Исповедь врача платной клиники
Часть 1
В филиале, в котором я работаю, с продажами всё очень строго. Не
выполнил план в первый раз — штраф и минимальный оклад. Не выполнил
второй раз — уволен. В любых платных медицинских учреждениях есть план,
средний чек по пациенту. Если врач с этим чеком не справляется и не
выполняет месячный план, то ему делают выговор, штрафуют, или даже
вообще увольняют, если это повторяются несколько раз.
Финансовый план выполнять надо! Каждый медицинский центр рассчитывает
эту сумму специально, сколько в среднем за месяц по выручке должно
выходить на врача. Для мотивации, чтобы не пистоны вставлять врачам и
рассказывать каждый день как важно приносить прибыль филиалу и окупать
свои сумасшедшие расходы, делают им минимальный оклад и хорошую
процентную ставку с каждого пациента, то есть с тех услуг, которые врач
впаривает. Эта система почти ничем не отливается от какой-нибудь
«Евросети» или «Связного», где точно такая же технология.
У продавцов есть средний оклад и прямая мотивация продавать как можно
больше, чтобы заработать процент с продаж, тогда получается интересная
зарплата. Медицина превратилась в «продажу мобильных телефонов», где на
первом месте не здоровье пациента, а количество впаренных услуг.
Часть 2
Сегодня у меня был пациент с жалобами на боль внизу живота и в
паховой области. Симптомы описал следующие: неудобство при ходьбе, боли в
области паха после поднятия тяжестей, чувство тяжести внизу живота.
После описания симптомов возникли явные подозрения на паховую грыжу. А
после осмотра и пальпации это стало уже совсем очевидно. Когда пациент
стоял, у него возникало малозаметное меняющееся в размерах вздутие,
исчезающее в лежачем положении.
Это простая ситуация, не требующая дополнительного обследования.
Можно было ему спокойно поставить диагноз и отправить к хирургу на
плановую операцию. Но в нашей клинике (как и в любой платной) так делать
нельзя. Операции по устранению грыж в нашей клинике не проводятся, а
отправить его в больницу – это значит потерять клиента и получить
выговор/штраф от руководства за невыполнение среднего чека по каждому
пациенту. Поэтому я его начал прогонять по нашей стандартной схеме
продаж: общий анализы крови, мочи, кала, УЗИ брюшной полости. Также
отправил к урологу в соседний кабинет, у которого он, скорее всего,
сдаст анализ на секрет простаты и оплатит саму консультацию.
Примерная общая стоимость всех перечисленных услуг 35-40 тыс. рублей.
В этой клинике я работаю уже 6 лет. Вышеописанная ситуация – это
обычные рабочие будни. И даже после такого количества времени у меня всё
ещё иногда бывают угрызения совести. Они уже слабые и почти не
заметные, но всё ещё возникают воспоминания о том, с какими мыслями и
надеждами я шёл учиться в мединститут, чтобы помогать людям и лечить их,
как завещал Гиппократ. Ни о каком обмане и разводе на средний чек тогда
и мыслей не было. Но как говорит руководитель клиники, в которой я
работаю: «Гиппократ сейчас не актуален, да и умер давно, а моя семья и
дети живы и хотят кушать».
Часть 3
«Из-за таких как ты, мразина, моей дочери 10 месяцев демодекоз
диагностировали, не забыв попросить денег за анализы в т.ч. и на
дисбактериоз, ДИСБАКТЕРИОЗ! визиты к иммунологу, аллергологу,
эндокринологу и прочим паразитам. А у ребенка уже рубцы на веках
появились. Гореть тебе в аду, тварь».
Это один из первых комментариев, который я получил на предыдущий
пост. Комментарий вполне справедливый, я прекрасно понимаю чувства этой
женщины, и сочувствую ей. Ситуация, которую она описала, встречается
довольно регулярно. По каждому пациенту мне приходит целая стопка
анализов и результатов обследований. Все эти анализы я, как правило,
направляю сдавать за два приёма, чтобы пациент не шарахался сразу от
внушительной стоимости и не заподозрил излишество назначенных
обследований.
Во-первых, обычно нет необходимости сдавать такое количество
анализов. Но вы уже прекрасно знаете про план, норму и чек по каждому
пациенту. Во-вторых, вы, скорее всего, даже представить не можете, как
делаются и как подделываются ваши анализы в лабораториях. Вариантов
бывает несколько: клиники, которые экономят на проведении анализов.
Анализов вам назначили много, и вы за них заплатили соответствующую
сумму, но исследование в лучшем случае проводят только самых основных,
или вовсе не проводят.
Почему так происходит? Скорее всего, у клиники, в которую вы пришли,
плохо идут дела, поэтому они экономят на анализах. Соответственно,
получается недостоверная картина вашего обследования, и, как следствие,
неадекватное лечение. В результате, здоровье не только не выправляется,
а, скорее всего, ухудшится, что спровоцирует появление других болячек.
Но это неплохо, потому что ходить в эту клинику вы теперь будете долго и
регулярно. Но так делают не во всех клиниках, а только в тех, где
продажи идут плохо, и клиника даже не окупается.
Клиники, не упускающие возможности заработать даже на здоровом пациенте
Анализы вам назначают по стандартной схеме, но подделывают их
результаты. «Обнаруживают» то, чего у вас на самом деле нет. И это,
кстати говоря, ещё не самое страшное, потому что здесь обнаруживают
всего лишь незначительное «заболевание», которое можно «вылечить»,
прокапав несколько капельниц и пропив курс лекарств. Разницы пациент,
скорее всего, не почувствует, зато потом сдаст анализы повторно, которые
покажут, что он «вылечился».
Клиники, которые обнаруживают у пациента тяжёлую или смертельную болезнь
Скорее всего, это клиники с ленивым и тупым руководство с
постсоветским мышлением, которые только понаслышке знают про менеджмент,
маркетинг и внутренние продажи. Экономят на всём, врачам платят
скромную зарплату. Это жадные руководители, у которых есть только одна
клиника, потому что до сетевых масштабов они никогда не расширятся из-за
своей жадности и тупости. Поэтому, чтобы хоть как-то продержаться на
плаву, и при этом зарабатывать на хлеб с икрой, занимаются откровенным
жульничеством. Атмосфера в таких клиниках царит удручающая, врачи злые, и
это видится невооружённым взглядом.
И последний вариант
Это клиники, которые ничего не подделывают, но благодаря грамотному
менеджменту и маркетингу манипулируют пациентом, чтобы он сдал большое
количество анализов, доп. анализов и обследований.
Диагноз пациенту ставят только после выполненного плана, и далее
назначают адекватную схему лечения. Вот в такой клинике я как раз и
работаю. И скажу вам, что этот вариант не самый худший. Более того, на
сегодняшний день, даже самый лучший в России. Да, пациент потратит в
3-5-10 раз больше необходимого, но зато точно будет знать достоверную
картину своей ситуации.
Пара слов по поводу бесплатной медицины
В комментариях мне много писали, что раз в платных клиниках вот так
наживаются на пациентах, следовательно, лучше идти в бесплатную районную
поликлинику. А вот скажите, что для вас лучше, вылечиться хоть и за
большие деньги, или не вылечиться совсем, потому «за бесплатно» на вас
всем будет наплевать? На том свете деньги уже не понадобятся.
Часть 4
Времени сейчас в обрез. Пишу самые запомнившиеся ситуации за
прошедшую неделю — позже опишу все более подробно. На днях у нас было
внеочередное собрание. Начальство было крайне недовольно падающими
доходами нашего филиала — всех отчитали и пригрозили увольнениями.
Основная претензия: «Вы на работе только и делаете, что пьете чай, и не
обрабатываете как следует пациентов». Это при том, что только я один за
двадцать рабочих дней в месяц в кассу приношу от 3.5 млн рублей.
Поставили задачу: «Вгрызаться в любого пациента и если описываемая
симптоматика хотя бы отдаленно напоминает сложные заболевания, то
запугивать пациентов и назначать местные процедуры и доп.обследования».
Наш УЗИ-специалист, перепугавшись что ее уволят, беременной здоровой
девушке наговорила, что у нее преждевременное маловодие, плацента вся в
кистах, что все очень плохо, необходимо срочно ставить капельницы и
провести полное обследование, иначе она может потерять ребенка.
Фармацевтическая компания, которая продвигает через нас свои «чудо-препараты», выпустила новое средство при заболеваниях ЖКТ. Результат — уже несколько пациентов пожаловались на диарею и кровотечение.
Уролог при заборе материала на ПЦР спровоцировал кровотечение из
уретры. Пациент кровью испачкал белый халат врача и с испуга стал
суетиться, забрызгав каплями крови пол кабинета. Когда врач приоткрыл
дверь и пошел звать уборщицу, пациенты, ожидающие своей очереди, когда
узнали что случилось, встали и ушли. Что-то мне подсказывает, что нашего
уролога уволят.
Для тех, кто интересовался, какие зарплаты в нашей клинике и как
стимулируются продажи, рассказываю. У нас минимальный оклад — в среднем
10-15 тыс. рублей. Все остальное это проценты. С приема больного врач
получает 20%, полгода назад было 15. За направление к другому
специалисту 5%, полгода назад было 3%. За направление на сдачу анализов
8%, полгода назад было 5%.
Если вы учитесь в медицинских вузах и хотите получать приличную зарплату, рекомендую учиться на врачей нетерапевтических специальностей. Денег будете получать еще больше. Те, кто умеют считать, уже сами догадались почему. А для тех, кто не понял, в другой раз напишу подробнее.
Часть 5
Забавный момент, который многие из вас наверняка замечали, но не
знают подноготной. Если вы обращали внимание, в Москве во многих
медцентрах на ресепшене висят «почётные доски» с фотографиями лучших
врачей месяца, и я догадываюсь, что по этому поводу думают пациенты. Но
на самом деле, это врачи, которые в этом месяце принесли в кассу больше
всего денег. Это как работник месяца в мебельном магазине.
Многие болячки, из-за которых пациенты обращаются в клиники, можно
вылечить после одной-двух консультаций, опираясь на основные общие
анализы. Этого достаточно для определения картины и назначения
адекватной схемы лечения. Но так лечить совсем нерентабельно, а если
попытаешься, то получишь по шапке от руководства. Кстати пациента даже
не надо запугивать, когда он пришёл со своей проблемой. Достаточно
просто усилить его уже имеющиеся страхи всяческими намёками и
покачиванием головой.
А самые стабильные пациенты — это те, которые в интернете внимательно изучают свои симптомы. Начитаются всяких ужасов и согласны на любые всевозможные обследования. Пациента невыгодно лечить, выгодно снимать симптомы и оттягивать до последнего. А если пациент успел заработать дисбактериоз от приема бесконечного количества препаратов, то это неплохо. Пациент становится совсем грустный и послушно ходит на прием и готов на все процедуры и доп.обследования.
Наверняка у некоторых из вас были случаи, когда вы длительное время лечились в каком нибудь медцентре, а улучшение совсем не наступало, а потом в какой-то момент вы теряли терпение или начинались финансовые проблемы, и вы бросали это дело. Затем – раз, и здоровье само собой выправлялось. Многие болячки выправляются либо сами по себе, либо достаточно минимального вмешательства. А еще может для кого-то будет открытием, но большинство препаратов которые мы (врачи) назначаем, сами не принимаем даже при аналогичных заболеваниях.
Автор текста:
врач-терапевт, гастроэнтеролог, врач высшей категории.
Опыт работы 16 лет. Пишет анонимно.
врач-терапевт, гастроэнтеролог, врач высшей категории.
Опыт работы 16 лет. Пишет анонимно.
Понравилась статья? Поделись с друзьями!
Комментариев нет:
Отправить комментарий